關于長沙地區不同地域醫保起付標準

與報銷比例的相關政策解讀

（以下內容僅供參考）

 

        我院自開通長沙市、瀏陽市、寧鄉縣、長沙縣四地醫保以來，為患者就醫帶來了前所未有的便捷與實惠，得到患者一致好評，現就多數患者關心的這四個區域醫保起付標準與報銷比例的相關政策做一個整理分析與解讀，希望能幫到有需要和疑問的患者朋友，以下政策只針對長沙鴻業皮膚病?？漆t院皮膚病住院患者。

 

1、長沙市醫保

1）城鎮居民

        起付標準：鄉鎮衛生院、社區衛生 200元

              三類收費標準醫院  300元

              二類收費標準醫院  500元

              一類收費標準醫院  1100元

        一個結算年度內，累計起付標準以省定點醫療機構最高起付標準為限額。

        報銷比例：衛生院、社區標準85%

              三類收費標準70%

              二類收費標準65%

              一類收費標準60%

    一個年度內最高支付限額累計15萬。

 

2）城鎮職工

        起付標準： 一類收費標準900元

               二類收費標準650元

               三類收費標準480元

              （含鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構）

               第二次住院起付標準的50%計算

               第三次及以上起付標準30%計算

一個結算年度內：

        基本醫療最高支付限額12萬元  

        大病醫療互助基金最高支付限額30萬元。

報銷比例，在職： 91%

                  退休：  94.6%

 

3）長沙市80周歲以上參保人員醫療保險優待方案

        城鎮職工：除起付標準以外，全部零自付。

        城鎮居民：住院醫療費用報銷比例平均提高10%，具體如下：

        社區服務中心及鄉鎮衛生院15%

        三類收費標準10%

        二類收費標準10%

        一類收費標準5%

 

2、寧鄉醫保

總費用3000元

起付線：城鎮居民500元

                城鎮職工650元

報銷比例：城鎮居民65%

                    城鎮職工 91%

                    退休報銷比例：94.6%

 

3、瀏陽市醫保

總費用4000元

起付線：城居村300元

                城居鎮500元 

                城職650元

報銷比例：城居村75%

                    城居鎮65%

                    城職91%

    退休報銷比例：94.6%

 

4、長沙縣醫保

職工醫保：總費用3600元。

起付線：第一次住院600元。

                第二次住院300元。

                第三次住院180元。

報銷比例：在職：91%。

                    退休：94.6%。

居民醫保：總費用3500元。

        起付線：500元。全年累計起付標準以2300元為限額。

        報銷比例：65%。

 

5、大中專學生醫保資訊

        繳費時間：大中專學生8月31日—10月31日。

        待遇享受：9月1日—下一年度8月31日。

        其他參保人員8月1日—12月31日。

        待遇享受 ：1月1日—12月31日。足額繳納費用，從下月起享受待遇。

1）已參保人員當年度未按時繳費的，原則上不補辦，當年度停止享受待遇。

2）有特殊情況，在當年3月31日前補足繳費的，從到賬之日起享受待遇。

3）有特殊情況，在4月1日以后補足繳費的，從到賬之日起享受待遇，自付比例提高10%。

4）因戶口變動60天內繳費的，從下月起享受待遇。

5）首次參保的，90天后享受待遇。

 

        以上內容均根據長沙鴻業皮膚病?？漆t院醫保協義分解整理，內容僅供參考，實際報銷以實時費用結算政策為準。

        如有疑問可致電我院醫?？圃斣儯海?731）89705298